Testes de diagnóstica que combina mais exata em predizer a doença de Alzheimer

Empregar uma combinação de testes de imagem e de biomarker melhora a capacidade dos médicos para predizer a doença de Alzheimer em pacientes com transtorno cognitivo leve, de acordo com pesquisadores da medicina de Duke.

As conclusões, que aparecem terça-feira, 11 de dezembro de 2012, na revista Radiology, fornecem novos insights sobre como detectar com precisão a doença de Alzheimer antes do início completo da doença.

Duque pesquisadores estudaram três testes – ressonância magnética (RM), flúor 18 fluorodeoxyglucose tomografia por emissão de pósitrons (PET-FDG) e análise de líquido cefalorraquidiano – para determinar se a combinação proporcionou mais precisão do que cada teste individualmente. Os testes foram adicionados aos exames clínicos de rotina, incluindo testes neuropsicológicos, atualmente usados para diagnosticar a doença de Alzheimer.

"Este estudo marca a primeira vez que estes testes de diagnóstico têm sido usado juntos para ajudar a prever a progressão da doença de Alzheimer. Se você usar todos os três biomarcadores, você tem um benefício superior dos testes neuropsicológicos lápis e papel usados por médicos de hoje,"disse Jeffrey Petrella, MD, professor associado de Radiologia na medicina de Duke e estudo do autor. "Cada um destes testes adiciona novas informações olhando Alzheimer de um ângulo diferente".

Doença de Alzheimer afeta mais de 30 milhões de pessoas no mundo, e o número deverá triplicar até 2050. A pesquisa sugere que a doença de Alzheimer começa anos décadas antes que seja diagnosticado, com pacientes passando por uma fase com alguma perda de memória, ou transtorno cognitivo leve, antes do início de completo da doença. Pacientes com transtorno cognitivo leve correm um maior risco de ter a doença de Alzheimer, mas nem todo mundo vai avançar para desenvolver a doença.

Enquanto não existe cura para a doença de Alzheimer, novos tratamentos em estudo são susceptíveis de ser mais eficaz em estágios mais adiantados da doença. Pesquisadores estão trabalhando para melhore a detecção precoce da doença de Alzheimer, antes mesmo de pacientes experimentam sintomas, mas a doença continua a ser difícil de diagnosticar e pacientes muitas vezes são erroneamente classificadas.

"Erros de diagnóstico na fase inicial da doença de Alzheimer é um problema significativo, pois há mais de 100 condições que podem mimetizar a doença. Em pessoas com queixas de memória leve, nossa precisão é pouco melhor do que a oportunidade. Dado que o padrão de ouro definitivo para diagnosticar a doença de Alzheimer é autópsia, precisamos de uma melhor maneira de olhar para o cérebro,"disse P. Murali Paulina, MBBS, professor de Psiquiatria e medicina na Duke e estudo do autor.

"Médicos variam muito no que eles realizam para diagnóstico e prognóstico dos problemas de memória leve os testes, que por sua vez afeta as decisões sobre o trabalho, família, tratamento e planejamento futuro."

A equipe do Duque analisou dados de 97 idosos com transtorno cognitivo leve da doença de Alzheimer Neuroimaging Initiative, um estudo nacional que coleta dados em centenas de pacientes idosos com diferentes níveis de comprometimento cognitivo. Participantes participaram em testes cognitivos clínica, bem como os três exames de diagnósticos: análise do líquido cefalorraquidiano, FDG-PET e MRI. Eles, então, marcados com médicos por até quatro anos.

A taxa de erros de classificação com base exclusivamente em testes neuropsicológicos e outros dados clínicos foram relativamente altos de 41,3%. Adicionar cada um dos testes de diagnóstico reduziu o número de subdiagnósticos para que, com todos os três testes combinados, pesquisadores alcançaram a menor taxa de erros de classificação de 28,4%.

Dos três testes individual de diagnóstico, FDG-PET adicionado o máximo de informações para testes clínicos para a detecção precoce de Alzheimer em pacientes com transtorno cognitivo leve.

Pesquisadores notaram que, enquanto os testes claramente desde as informações de diagnóstico mais em combinação, estudos adicionais são necessários para melhor compreender o seu papel em um ambiente clínico.

"O estudo utilizou um único algoritmo de mineração de dados para analisar imagens de ressonância magnética e PET para 'silenciosa' informação que pode não ser visível a olho nu. Assim, os dados não devem ser tomados para dizer que a imagem deve ser feita em todos os pacientes; em vez disso, ele procurou capturar as informações de potenciais máximas disponíveis nas imagens,"Petrella disse.

"Estudos adicionais, incluindo aqueles que procuram a eficácia de custo destes testes, também são necessários para traduzir os biomarcadores mais útil na prática clínica".

No início deste ano, um estudo multicêntrico conduzido por Jane descobriu que outro tipo de PET scan que etiquetas de placas amilóides nos cérebros de pessoas com Alzheimer também ajudaram a prever o aparecimento da doença em pessoas com transtorno cognitivo leve. Adicionar placa amilóide, estudos de imagem no futuro poderia completar os testes utilizados nesta pesquisa, fornecendo informações de diagnóstico ainda mais.

Além de Petrella e Paulina, autores do estudo incluem Jennifer L. Shaffer, MD; Floresta c. Sheldon, BS; Ricardo Roy Choudhury, PhD; e R. Edward Coleman, MD (que morreu em junho de 2012) do departamento de Radiologia no centro médico da Universidade Duke. Vince D. Calhoun, PhD, da rede de investigação da mente e do departamento de engenharia elétrica e computador na Universidade do Novo México, também o autor desta pesquisa.

Financiamento para o estudo foi fornecido em parte pela iniciativa de neuroimagem de doença de Alzheimer (ANDI), que é suportada por meio de concessões do National Institutes of Health (U01 AG024904) e outros. Financiamento adicional do National Institutes of Health (1R01EB005846, AG010129 de P30 e K01 AG030514), National Science Foundation (NSF0612076) e a Dana Foundation também apoiou a pesquisa.

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Via: Depressão não tratada durante a gravidez – parte 2